Pacientes con AME tipos 2 y 3 en riesgo de desnutrición y metabolismo alterado, informes de estudio

Pacientes con AME tipos 2 y 3 en riesgo de desnutrición y metabolismo alterado, informes de estudio

Un estudio informa que los pacientes con atrofia muscular espinal (AME) de los tipos 2 y 3 tienen riesgo de malnutrición, alteraciones en los niveles metabólicos y cambios en la composición corporal.

El estudio, " Evaluación nutricional y metabólica integral en pacientes con atrofia muscular espinal: oportunidad para un enfoque individualizado ", apareció en la revista Neuromuscular Disorders .

Además de la atención de apoyo, la nutrición óptima puede mejorar la calidad de vida de los pacientes con AME. Esta población de pacientes está en riesgo de malnutrición y deficiencias de nutrientes, que pueden agravarse por problemas de deglución comunes en estos pacientes. Sin embargo, las mejores estrategias para el manejo nutricional aún no se han establecido.

Los hallazgos anteriores han demostrado que las intervenciones dietéticas individualizadas mejoran los resultados nutricionales y clínicos en los niños con AME con el apoyo de un ventilador mecánico a largo plazo.

En enfermedades crónicas como la AME, la estimación inexacta de los requerimientos de energía conduce a una alimentación insuficiente o excesiva y a alteraciones asociadas en la composición corporal, especialmente la masa corporal magra baja, que deteriora la calidad de vida y la respiración, y por lo tanto empeora los resultados clínicos.

Los planes de nutrición individualizados pueden corregir la composición corporal, disminuir los síntomas y mejorar la calidad de vida, especialmente con terapias recientes que regulan el metabolismo.

Los investigadores realizaron evaluaciones nutricionales y metabólicas en 21 pacientes (13 mujeres) en diferentes estadios de AME tipos 2 (19 pacientes) y 3 (dos pacientes). Los pacientes inscritos tenían entre 3 y 36 años de edad y no dependían de la asistencia respiratoria permanente. Se excluyeron los pacientes en Spinraza ( nusinersen ).

Los investigadores recolectaron el peso y la estatura de los pacientes, analizaron las ingestas de macro y micronutrientes, midieron el gasto energético en reposo y evaluaron la composición corporal.

Según la diferencia entre la ingesta de energía real y el gasto de energía en reposo medido, el 45% de los pacientes estaban sobrealimentados. La desnutrición se encontró en el 19% de los pacientes, coincidiendo con los resultados anteriores. Específicamente, las ingestas de vitamina D, E, K, folato y calcio fueron bajas en la mayoría de los pacientes.

Los investigadores anotaron que estos hallazgos con micronutrientes enfatizan la importancia de un seguimiento cercano por parte de un experto en nutrición, ya que la ingesta baja de micronutrientes puede ocurrir incluso si los pacientes no están mal alimentados y pueden afectar la salud ósea.

Además, el 45% de los pacientes eran hipometabólicos o hipermetabólicos. La tasa metabólica es similar a la cantidad de presión suministrada al acelerador de un auto: demasiado y todo se acelera (hipermetabolismo); No hay suficiente presión, y el coche se ralentiza (hipometabolismo).

El índice de masa grasa, una medida del contenido de grasa relativa, fue alto, mientras que el índice de masa corporal magra, calculado al restar el peso de grasa del peso corporal total, fue más bajo en comparación con los valores estándar. La disminución de la movilidad en estos pacientes podría contribuir a estos cambios, señalaron los autores.

Los datos también revelaron que la densidad mineral ósea, que puede ser un signo de osteoporosis y un factor de riesgo para fracturas, fue baja en 13 de 17 pacientes.

"Los pacientes con AME están en riesgo de ingestas de macronutrientes y micronutrientes subóptimas, alteración del estado metabólico y alteraciones en la composición corporal, particularmente de baja masa magra y densidad mineral ósea", escribieron los investigadores.

"Una estrategia de nutrición individualizada guiada por las evaluaciones de las necesidades de nutrientes y la composición corporal puede conducir a mejores resultados nutricionales y clínicos en esta población vulnerable", dijeron.

Entre las limitaciones del estudio estaba el pequeño tamaño de la muestra, que impidió un análisis detallado de las diferencias en el estado metabólico por el soporte respiratorio o los tipos de AME.